医院客户关系管理（CRM）不仅仅是简单的电话回访患者，当今医院客户不再以价格或产品为基础。相反，他们在与客户服务互动后的感受会对未来的健康需求决策产生更大的影响。良好的互动可以保持客户的满意度和忠诚度，在医院客户就诊体验（CX）方面的竞争，医院管理层拥有巨大的机会来利用有效的医院客户管理解决方案（Health CRM）来提高忠诚度，并提升满意度及经济价值。
随着生活质量的提高和健康意识的增强，越来越多的患者开始关注出院后康复锻炼、用药等与保持健康状态相关的问题。目前我国医疗延伸多由病房责任护士通过电话随访、上门访视等方式实现。我院初期的随访工作是通过电话随访，发现很多问题，随访工作流于形式，随访流程繁杂，医生参与率低。随访人员不足，素质参差不齐，缺乏临床经验和沟通技巧，难以应对患者的需求。
为了能用更简便、快捷、高效的形式为出院患者服务，普及健康知识，有效地促进患者康复，保持患者高质量的生活状态，我院通过出院随访信息化智能管理体系，实现出院患者的随访管理和复诊工作。做好出院随访可以把为患者的服务从院前、院中,延伸到院后, 为患者的健康提供全程一体化服务，实现预防、治疗及康复一体化的延伸服务，体现医院“以人为本, 以患者为中心”的服务理念, 进一步提升医疗服务质量。
工作模式介绍：
1、构建一站式住院服务中心
医院结合智慧医疗与便民服务，设立出住院服务中心(简称“中心”)，优化关键医疗资源配置，为患者提供一站式的住院服务。目前中心已实现的功能包括：患者住院咨询、特殊项目审核登记、护理评估、营养评估、专家约诊、出院患者随访、互联网医院预约检查等服务项目，集中在中心办理，通过优化住院服务流程，让患者少跑路，少排队，多办事。
2、构建智能专科，病人筛选体系，实现个性化随访
自定义随访规则，根据各科室患者专科特点设置随访日期、随访周期。根据疾病、手术、药品来筛选患者，根据病种、术式等设计专科化表单，例如：①慢病患者随访，其包括高血压随访、随访、肿瘤常规随访、肾病综合症病人随访、肺结节随访等。
②手术患者随访，其包括跟腱修补术随访、腹腔镜下阑尾切除术随访、关节镜膝关节后交叉韧带重建术随访、左拇指断指再植术随访等。
创新亮点：
一、通过随访系统实现专科化病人筛选，实现有针对性的个性化随访。
1.专科化随访设定
住院服务中心初期出院患者随访采用人工拨打电话进行出院随访，设五部电话,五台电脑,由六名工作人员负责全院出院患者的随访工作。根据患者病历中出院小结的出院医嘱信息，对患者的病情、用药、饮食、自理能力、康复锻炼、来院复查时间、预约下次随访时间、患者满意度及意见或建议等情况进行回访。
通过随访系统，可自定义随访规则，根据需求可根据各科室患者随访频率的要求来设置随访日期、随访周期。根据疾病、手术、药品来筛选患者，设计专科化表单。
2.多渠道触点，多方位接触患者
经随访系统筛选后，可通过微信、短信全覆盖式发送随访表单，根据表单回馈情况进行有针对性电话回拨随访，可以大幅度提高随访效率，减少无意义、流于形式的随访工作。可着重联系需要复诊的患者，并告知需到院复诊，提高复诊率。
二、出院随访表单中，设定异常分析与提醒功能，为患者提供更明确的异常状态提醒
1.智能异常分析与提醒
通过系统设定异常情况条件值，当患者在随访表单中填入的信息符合异常条件时，设置专科咨询通道，及时给出处理意见。
2.异常信息收集
系统将随访表单异常的患者信息进行收集，汇总至中心，由随访工作人员着重对存在异常信息的患者进行电话随访，提醒患者注意事项，如有必要，可至医院就诊，提高医院复诊率。
三、随访系统与互联网医院系统对接，实现线上线下无缝衔接
随访系统和互联网医院平台数据对接，操作界面统一融合在微信公众号界面。经过随访后，若患者需要复诊或复查，可通过预约挂号、预约检查、用药咨询等功能，为患者提供方便、快捷的就诊服务。
取得成果：
1、建立患者信息数据库，可按照自定规则筛选随访患者，自动拨打患者电话，减少人工拨打号码操作。
2、中心工作人员通过系统可着重联系需要复诊的患者，并告知需到院复诊，增加复诊率。
3、可通过微信公众号推送随访问卷，调研患者在院期间，对医院各部门、各环节的宝贵意见及建议，患者提交的调查结果，由系统汇总，交由中心进行统计分析，对患者提出意见及建议进行反馈，提升患者满意度。
4、可对院内科室医生提供延伸服务，增加医患间的有目的的互动，有助于医生了解患者的康复、并发症情况等。
5、可进行研究类随访调研，有助于医院对该类疾病的深入研究。
应用价值：
一、经济效益：
1.通过系统可筛选随访患者，减少随访人员的无意义随访工作，减少随访人员的数量，降低随访工作的人工成本；
2.通过系统筛选出重要随访患者，可提供医院复诊率。
二、社会效益：
1.提升患者满意度，大大缓解医患纠纠纷；
2. 增加在院患者的评价渠道，让医院确实能够发现问题，解决问题；
3.为优质护理服务示范工程、三好一满意活动、医院等级评审提供强大的信息化支撑；
4.维系重点病人，增加医院就诊率；
5.创新医院管理思路，增强医院竞争力。
三、管理效益：
多维度数据分析钻取，分析输出，通过合理调配资源、人员增减量等把控手段，优化内部资源和决策侧重方向，实现医院以患者为中心的医疗管理和服务方式。