打胎，即流产，是女性在意外怀孕后可能选择的一种终止妊娠的方式。在这个过程中，打胎药扮演着重要的角色。然而，打胎药的使用必须严格遵循医嘱，以确保安全有效。
打胎药的主要种类：
目前，临床上常用的打胎药主要包括米非司酮片和米索前列醇片。这两种药物通常需要联合使用，以达到终止妊娠的目的。
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米非司酮片：这是一种抗妊娠药，主要成分是米非司酮。它可用于终止停经49天内的妊娠。服用时需注意空腹或进食后两小时进行，并遵医嘱卧床休息，观察用药后的出血情况及有无妊娠产物排出。
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米索前列醇片：米索前列醇是该药的主要成分，具有终止妊娠的作用。部分妊娠者在服药后可能出现恶心、呕吐等症状，如身体不适，应及时就医。
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米非司酮片在妇科诊疗中有重要意义。它可用于终止妊娠，通过影响孕激素的生理功能，使胚胎从子宫内膜上剥离。在一些临床研究中，也发现它在治疗子宫内膜异位症方面有潜在价值。但使用米非司酮片时可能出现乏力等不适，而且要注意与其他药物的相互作用，如正在使用抗凝药的患者，要告知医生，防止增加出血风险。
打胎药服用方法：
当使用米非司酮片和米索前列醇片时，要注意方法。米非司酮片按25mg/次，每天2次的剂量，在空腹或饭后2小时服用，连续2-3天。服完米非司酮片后，间隔36-48小时口服米索前列醇片0.6mg，且要在医院服用，便于观察，期间如有异常腹痛、出血要及时告知医生。
网友药流分享，安全药流请咨询医生进行指导：
药流后的第二天，写下这个过程给更多的人一些参考和勇气。当时发现自己怀孕手足无措的时候，从知乎上很多姐妹的回答里得到经验，非常非常感谢大家的分享，所以我也来贡献一点点个人经历。
7.24 周六 发现怀孕
月经未来10天，期间有过乳房胀痛，下巴长痘，口腔生疮
等姨妈来前的表现。6月月经结束之后的一周有8天左右褐色的血，一直以为是月经不调导致的，以前也有过中间有一个月没来月经，下月正常的表现，所以刚开始没有怀疑过是怀孕。直到某天清晨起床有干呕，头晕的情况，加上月经迟了10天稳稳地没有动静，所以买验孕棒一查确认怀孕，距上月例假已停经42天左右。
7.25 周日 挂妇科门诊，预约周一中午的阴超
当天在公立综合医院只做了抽血的项目，等第二天出结果，预约周一中午的阴超，做阴超确诊宫内。
7.26 周一 做阴超，挂计划生育门诊，决定药流
阴超能当时能拿到结果，我提前挂了计划生育门诊的号，所以阴超结束就去为流产做准备。当天坐诊的医生很好，言语间建议我药流，本来已经做好了手术的准备，但是听医生说药物流产的成功率很高，有95%，还有我各方面条件也适合药流（第一次怀孕，49天内），所以选择了药流。犹豫过，因为看很多人分享药流的过程好像很折磨和折腾人，如果失败还药清宫，想着手术睡一觉更‘方便’，一度想手术，但跟医生交流过后，听到她说人工流产
还是会给子宫屏障带来不可逆转的伤害，我想我还年轻，不想早早地给身体带来这种‘伤疤’。现在看来这个决定是十分对的！
7.27 周二 吃米菲第一天
晨服米菲
两天，每天一粒，前后一小时不吃东西。看很多人说吃米菲没有太大的感觉，但我明显胃口奇差！基本每天有一顿能多吃一些都不得了，只想吃些汤汤水水的东西，吃些淀粉类的东西嘴里就会冒酸水，对气味及其敏感，连鸡蛋做的蛋卷丝都能尝出腥味。舌苔又白又厚，整个人的胃口就像生病了。时不时会打嗝，偶尔干呕，要多起来走动，去户外空气新鲜的地方整个人舒服很多。
7.28 周三 吃米菲第二天
吃完米菲半小时后比第一天呕吐的厉害。依然没有胃口吃饭，没有精神，除了在户外走走让自己舒服一些，做不了其他需要精神和注意力的事。下午爬楼6层，开合跳200下，有少量淡黄色液体流出。凌晨12点多又吐一次，吐完才能够安心入睡。现在看好像轻描淡写，但当时真的很折磨人。
7.29 周四 在医院吃米索
早上8:00空腹到计划生育科拿米索，医生让先含两片在舌头下面，通过舌下静脉吸收，三小时之后没有动静再找她加药。药流房间里大家都坐着，空间不大，两张病床，其他都是躺椅，里面就是5个以上的厕所，盆子，还有钳子（要带的东西医生会提前告知，外套和暖宝宝贴有用！）。吃完药一定要起来走！！！爬楼梯和蹦一蹦！！！千万不要一直躺着坐着玩手机。当天我的运动量也没有很大，但是坐着的时间很少，只要我能动，能离开厕所一阵就会去走，去楼梯间蹦几层楼梯。
我是把药含化15-30mins之后慢慢有反应，并没有剧烈的反应。刚开始能感觉到肚子不太对，想去厕所，心跳略有加快，等到受不了的时候去厕所拉肚子。大概1小时之后去呕，吐出来的都是黄水，苦的，估计是胆汁，拉出来的也是黄稀稀的水，这是最难受的时候。还没有流血，只要拉完就去爬楼梯，走路，期间进进出出药流观察室，感觉我是‘最忙’的那个，总之别管别人怎么看了，真的需要多动！！！去厕所第四次时孕囊就掉出来了，用纸杯弄起来给医生看，医生确认之后，询问血流多否，开过药就说可以走了。医生开了散结阵痛胶囊6盒，桂芝茯苓胶囊2盒，还有两瓶H壳聚糖妇科洗液
总共425.72元。前两个都是活血化瘀的药，洗液是避免感染的。
整个过程说来奇怪，我是孕囊先掉出，出血量极少，离开医院之后肚子还是不稳定，开始流血，但没有很大的血块。离开医院之后去麦当劳喝了几口粥和热水，就回家了。从开始吃药到孕囊掉出花了顶多两个小时，可以说是非常快了，我自己压根没想到。其中的痛苦也没有别人形容的那么疼，都能挺过来，吃米菲倒是挺折磨人的。中午其实人慢慢缓过来了，又是好汉一条！晚上已经有胃口吃饭了！！！
总医药费用：892.36元
7.30 周五 药流后第一天
月经量正常，没有血块，都是鲜红的血。走路+晒太阳+开合跳
傍晚走了10000多步。
7.31 周六 药流后第二天
血的颜色变浅，平时来月经的时候没有这么浅色的血，而且出血量比第一天少。一天走了9800多步。一定要自己或者男朋友做清淡有营养的东西吃！吃外卖还是觉得不舒服，去室内餐厅空调重的地方一定带外套，注意保暖！
目前来看情况较好，但也不敢掉以轻心，每天保证运动量，后续继续观察...想起来就过来更新。
妇科医生专家介绍：
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吴振彪
吴振彪 主任医师 教授
空军军医大学唐都医院 风湿免疫科
红斑狼疮 4票干燥综合征 2票易栓症 1票抗磷脂综合征 1票
擅长：对类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，血管炎，强直性脊柱炎，干燥综合症，系统性硬化症等常见、疑难危重风湿病、变态反应性疾病、免疫功能低下等的诊治
主观疗效：100%满意 态度：100%满意
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杨健之
杨健之 主任医师 副教授
上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科
试管婴儿 5票多囊卵巢综合征 2票月经失调 1票不孕不育 1票
擅长：妇科内分泌疾病(月经失调，多囊卵巢综合症，子宫内膜异位症)及不孕症的治疗，擅长辅助生殖技术(人工授精及试管婴儿技术)的应用，目前担任PGT技术负责人，负责遗传性疾病，反复流产，反复种植失败的胚胎种植前诊断。
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张蔼
张蔼 副主任医师
青岛大学附属妇女儿童医院 胎儿医学中心
羊水穿刺 1票
擅长：胎儿染色体异常的产前诊断及咨询，胎儿先天性结构畸形的产前产后一体化诊疗，双胎妊娠的产科规范化管理。
主观疗效：暂无统计 态度：暂无统计
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【卫生经济】老年健康，能力维护改善比多病共治更重要|医疗|多病|照护|社会|健康|健康界
根据世界卫生组织（WHO）对健康老龄化的定义，健康老龄化是指在老年期间保持和改善功能和能力，以实现老年人最大程度的自立和高质量生活。相比于单纯聚焦于老年多病的治疗与共治，维持和改善老年人功能和能力（即提升他们的日常生活能力、独立性和社交参与）对社会负担有不同的影响。
1.医疗资源需求和成本的差异
1.1功能和能力维持改善关注于保持和增强老年人的身体、认知和社交能力，侧重于预防和延缓衰退。这种方法的干预包括健康生活方式的推广、预防性医疗、早期筛查、身体锻炼、营养支持和心理健康管理。这些干预虽然在早期投入较多，但长远来看可以有效减少老年人对医疗和急诊服务的需求，降低慢性病发病率及其并发症，最终减少医疗资源的消耗和长期成本。
1.2老年多病共治多病共治需要密集的医疗管理和多学科合作，涉及多种药物的使用、复杂的慢性病管理和频繁的医疗检查。这会导致医疗成本急剧增加，特别是对于那些患有多种慢性病的老年人群而言。他们的频繁再入院、慢性病管理和急诊服务都会导致医疗系统负担的加重。
2.长期照护资源需求的差异
2.1功能和能力维持改善提升老年人的身体和生活自理能力可以延长他们的独立生活时间，推迟或减少对长期护理和专业护理机构的依赖。通过预防性干预，老年人更有可能保持一定的自理能力和生活质量，这将减少长期照护的需求，从而缓解照护设施和资源的压力。
2.2老年多病共治多病共治往往无法显著提高老年人的自理能力，特别是在疾病恶化或并发症频发的情况下。这会导致老年人更快地失去独立生活能力，增加对长期照护和护理机构的依赖，导致长期护理资源需求的快速上升。大量的照护资源投入将增加国家和家庭的财务压力。
3.家庭照护负担的差异
3.1功能和能力维持改善当老年人能够保持较高的功能水平时，他们对家庭照护的依赖程度较低。这样不仅可以减轻家庭成员的照护压力，还能减少照护者的经济和心理负担，提升家庭的生活质量。老年人的自理能力越强，家庭照护负担越小。
3.2老年多病共治多病共治往往伴随老年人生活质量下降，导致家庭成员需要提供更多的照护支持，包括日常生活协助、病情监控和用药管理。这会增加家庭照护负担，并可能影响照护者的身心健康和工作生活。此外，家庭成员往往还需支付额外的医药和护理费用，对家庭经济造成影响。
4.社会经济成本的差异
4.1功能和能力维持改善提升和维护老年人的功能能力可以让他们继续参与社交和社区活动，甚至部分老年人能继续从事志愿服务或兼职，保持社会联系和经济生产力。这种社会参与有助于延长老年人的健康期，减少对社会福利的依赖，降低社会经济成本。
4.2老年多病共治多病共治会使老年人逐渐失去社会参与能力，并加速依赖社会福利和医疗服务。由于多病共治导致的健康问题加重，社会和医保系统需要承担更高的费用，增加了社会经济负担。此外，失去社交参与的老年人容易产生心理健康问题，如抑郁和焦虑，进一步增加社会的医疗成本。
5.人口老龄化对社会的长远影响
5.1功能和能力维持改善通过促进健康老龄化，能够帮助延缓整体人口老龄化对社会带来的负担。老年人维持较高的功能水平意味着他们的健康寿命延长，非健康期缩短，从而有效减少老年人对社会资源的依赖。这一模式不仅提升了个体的生活质量，还缓解了社会的养老和医疗压力。
5.2老年多病共治随着老年人多病共治需求增加，社会需要分配更多资源用于复杂的疾病管理和长期护理。随着人口老龄化的加剧，长时间的多病共治需求将导致医疗体系超负荷运行，给社会带来巨大经济和服务压力。此外，依赖多病共治会让社会逐渐转向"治病而非健康"的模式，不利于全社会对健康老龄化的支持和推广。
6.对社会负担的总体影响
6.1功能和能力维持改善功能和能力维持改善是更具成本效益的方式，它通过保持老年人的自理能力、减少医疗和长期照护需求以及延缓健康恶化，有效减轻了社会的长期经济负担，提升了老年人的生活质量。
6.2老年多病共治多病共治在短期内可以控制症状和延长生命，但长期会导致医疗和照护资源的高消耗、家庭照护负担的增加以及社会经济成本的上升。尤其在老龄化社会中，过度依赖多病共治将加速社会资源消耗，难以持续。
因此，从卫生经济学和社会负担的角度来看，优先关注老年人的功能和能力维持改善要比单纯的老年多病共治更为有效，有助于构建一个更可持续和健康的老龄化社会。这一策略也与WHO的健康老龄化理念相符，通过综合的、预防性的干预措施，帮助老年人保持高质量生活，减少对社会医疗和照护资源的依赖。
杨金宇初稿(健康界)2024.11.11
引用资料：
[1]ChatGPT4.0