打胎，即流产，是女性在意外怀孕后可能选择的一种终止妊娠的方式。在这个过程中，打胎药扮演着重要的角色。然而，打胎药的使用必须严格遵循医嘱，以确保安全有效。
打胎药的主要种类：
目前，临床上常用的打胎药主要包括米非司酮片和米索前列醇片。这两种药物通常需要联合使用，以达到终止妊娠的目的。
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米非司酮片：这是一种抗妊娠药，主要成分是米非司酮。它可用于终止停经49天内的妊娠。服用时需注意空腹或进食后两小时进行，并遵医嘱卧床休息，观察用药后的出血情况及有无妊娠产物排出。
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米索前列醇片：米索前列醇是该药的主要成分，具有终止妊娠的作用。部分妊娠者在服药后可能出现恶心、呕吐等症状，如身体不适，应及时就医。
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米非司酮片在妇科诊疗中有重要意义。它可用于终止妊娠，通过影响孕激素的生理功能，使胚胎从子宫内膜上剥离。在一些临床研究中，也发现它在治疗子宫内膜异位症方面有潜在价值。但使用米非司酮片时可能出现乏力等不适，而且要注意与其他药物的相互作用，如正在使用抗凝药的患者，要告知医生，防止增加出血风险。
打胎药服用方法：
米非司酮片和米索前列醇片在药流中作用关键，服用方法要正确。米非司酮片一般是第一天早上空腹50mg，晚上25mg，第二天早晚各25mg。之后间隔36-48小时，空腹口服米索前列醇片0.6mg，服药后在医院观察身体反应，确保安全。
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杜鹃
3月4日，生理期迟了6天，很慌，用验孕棒测了下，果然中奖了。
因为大宝才一岁半，目前刚脱离全职宝妈身份，找到一份工作开始上班，想好好大干一场，这二胎来的真不是时候=-=。其实我并不是拒绝二胎，相反，我想要二胎，只是来得早些，想等工作稳定后再要。所以和老公商量了下，还是决定这胎先不要了。很心疼，爸爸妈妈对不起你，小宝。
3月5日，去医院照了B超，确定怀孕了。不到6周，还没有胎心胎芽
3月7日，向医生确定好做药流。医生开了检查单子，先去做检查，主要就是验血、妇科检查、白带检查、心电图。检查没问题医生就开了药，米菲司酮片
、米索前列醇片，吃三天。
3月8日（开始吃药），因为吃药前后两小时需要空腹，医生帮忙安排好吃药时间了（详见下图）。早上7:30之前吃完早餐，定好闹钟，9:30吃两片米菲，直到晚上9:30再吃一片米菲。
吃药第一天，一切正常，没什么感觉。
3月9日，上午9:30吃一片米菲，无异常。傍晚时分觉得小腹有隐隐酸疼的感觉了，有点像来大姨妈前兆。晚上八点多洗澡后，觉得有股热流涌出来了，流血了，量和平时大姨妈第一天的差不多，并且伴有点血块，不大。很担心晚上会持续出血，但还是鼓起勇气在9:30继续吃了米菲，这时候后悔也来不及了。
吃药第二天，出血了，但是肚子不疼。
3月10，第三天了，最关键的一天。早上起来立马去厕所，发现一晚上竟然没怎么出血，安心了下。继续吃药，上午9:30吃完最后一片米菲，10:30将3片米索
一起服下。胆战心惊等待着反应。一直到12点吃午饭，没什么感觉。12点半，吃完午饭靠在床上，开始觉得宫缩疼，一阵一阵的，每隔大约5分钟疼一下，但还能忍受的疼度。后来不知不觉睡着了，1点半左右醒来，发现不太疼了，宫缩感觉也不明显了。到下午3点左右，已经没什么感觉了，此时我担心了，因为没有像医生和网络上描述的样子，没有流出一坨东西，只有像月经时的血量。老公也觉得不对劲，正常吃药后2-6小时会排出孕囊等东西，而我只流血。
等到晚上，去医院挂急诊检查，又照了B超，显示流产不全，胚胎已经脱落到子宫下段，只是没有排出，这时候胚胎是活不了了（内心流泪）。医生说可能是我宫缩无力，没能排出，建议再吃米索刺激宫缩排出或者做清宫，等第二天再去门诊看看。
3月11日（清宫），药流不全的第二天一大早去门诊本想请医生开米索继续吃，门诊医生说直接做清宫，不给开米索。因为有打算再生育，担心清宫会影响，可是万一吃了药排不出来，还是得清宫，很纠结，后面还是同意了直接清宫。到住院部，医生检查了下，在下体塞了药，说是刺激宫缩再观察下，说不定就能自己排出来了。
等了将近一个小时，没任何感觉，肚子疼也没有。医生便安排清宫。打了局部麻药，撑开宫颈，消毒，用仪器将子宫内的东西吸出来，再消毒。过程中因为麻药的原因，头痛头晕，子宫被吸也有种拉扯的疼痛感，还好时间不长，大概十几分钟就结束了。医生给我看从子宫吸出来的东西，没有圆圆的孕囊，只有一些零碎的组织，不确定是否有将孕囊全部清干净，让我再去做彩超看看。刚好快到医院下班时间，在手术床上躺了几分钟恢复体力就走了，回家吃午饭。
清宫后的当天只是还有在出血，其他地方没什么不舒服的感觉。
下午到医院复查彩超，还好显示清完了，避免了二次清宫。医生让买消炎药
和益母草吃几天，等下一次月经结束后再去复查。
现在是我药流+清宫后第四天了，没出血了，只是还有一点血丝出来，身体也没有不舒服，希望这次对身体伤害不大，等以后合适的时候再给大宝添个弟弟或妹妹。
这次真的是深刻的教训，前后跑了好几趟医院，费时费力费神费钱还损害身体。奉劝姐妹们，如果不打算要小孩真的一定要严防死守及时做好防护措施，不能存在侥幸心理打擦边球，什么体外安全期，统统都不靠谱，我就是例子！
妇科医生专家介绍：
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周芝婷
周芝婷 主任医师
嘉兴市妇幼保健院 妇科
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陈汉平
陈汉平 主任医师 教授
武汉同济医院 妇科
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石钢
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【卫生经济】老年健康，能力维护改善比多病共治更重要|医疗|多病|照护|社会|健康|健康界
根据世界卫生组织（WHO）对健康老龄化的定义，健康老龄化是指在老年期间保持和改善功能和能力，以实现老年人最大程度的自立和高质量生活。相比于单纯聚焦于老年多病的治疗与共治，维持和改善老年人功能和能力（即提升他们的日常生活能力、独立性和社交参与）对社会负担有不同的影响。
1.医疗资源需求和成本的差异
1.1功能和能力维持改善关注于保持和增强老年人的身体、认知和社交能力，侧重于预防和延缓衰退。这种方法的干预包括健康生活方式的推广、预防性医疗、早期筛查、身体锻炼、营养支持和心理健康管理。这些干预虽然在早期投入较多，但长远来看可以有效减少老年人对医疗和急诊服务的需求，降低慢性病发病率及其并发症，最终减少医疗资源的消耗和长期成本。
1.2老年多病共治多病共治需要密集的医疗管理和多学科合作，涉及多种药物的使用、复杂的慢性病管理和频繁的医疗检查。这会导致医疗成本急剧增加，特别是对于那些患有多种慢性病的老年人群而言。他们的频繁再入院、慢性病管理和急诊服务都会导致医疗系统负担的加重。
2.长期照护资源需求的差异
2.1功能和能力维持改善提升老年人的身体和生活自理能力可以延长他们的独立生活时间，推迟或减少对长期护理和专业护理机构的依赖。通过预防性干预，老年人更有可能保持一定的自理能力和生活质量，这将减少长期照护的需求，从而缓解照护设施和资源的压力。
2.2老年多病共治多病共治往往无法显著提高老年人的自理能力，特别是在疾病恶化或并发症频发的情况下。这会导致老年人更快地失去独立生活能力，增加对长期照护和护理机构的依赖，导致长期护理资源需求的快速上升。大量的照护资源投入将增加国家和家庭的财务压力。
3.家庭照护负担的差异
3.1功能和能力维持改善当老年人能够保持较高的功能水平时，他们对家庭照护的依赖程度较低。这样不仅可以减轻家庭成员的照护压力，还能减少照护者的经济和心理负担，提升家庭的生活质量。老年人的自理能力越强，家庭照护负担越小。
3.2老年多病共治多病共治往往伴随老年人生活质量下降，导致家庭成员需要提供更多的照护支持，包括日常生活协助、病情监控和用药管理。这会增加家庭照护负担，并可能影响照护者的身心健康和工作生活。此外，家庭成员往往还需支付额外的医药和护理费用，对家庭经济造成影响。
4.社会经济成本的差异
4.1功能和能力维持改善提升和维护老年人的功能能力可以让他们继续参与社交和社区活动，甚至部分老年人能继续从事志愿服务或兼职，保持社会联系和经济生产力。这种社会参与有助于延长老年人的健康期，减少对社会福利的依赖，降低社会经济成本。
4.2老年多病共治多病共治会使老年人逐渐失去社会参与能力，并加速依赖社会福利和医疗服务。由于多病共治导致的健康问题加重，社会和医保系统需要承担更高的费用，增加了社会经济负担。此外，失去社交参与的老年人容易产生心理健康问题，如抑郁和焦虑，进一步增加社会的医疗成本。
5.人口老龄化对社会的长远影响
5.1功能和能力维持改善通过促进健康老龄化，能够帮助延缓整体人口老龄化对社会带来的负担。老年人维持较高的功能水平意味着他们的健康寿命延长，非健康期缩短，从而有效减少老年人对社会资源的依赖。这一模式不仅提升了个体的生活质量，还缓解了社会的养老和医疗压力。
5.2老年多病共治随着老年人多病共治需求增加，社会需要分配更多资源用于复杂的疾病管理和长期护理。随着人口老龄化的加剧，长时间的多病共治需求将导致医疗体系超负荷运行，给社会带来巨大经济和服务压力。此外，依赖多病共治会让社会逐渐转向"治病而非健康"的模式，不利于全社会对健康老龄化的支持和推广。
6.对社会负担的总体影响
6.1功能和能力维持改善功能和能力维持改善是更具成本效益的方式，它通过保持老年人的自理能力、减少医疗和长期照护需求以及延缓健康恶化，有效减轻了社会的长期经济负担，提升了老年人的生活质量。
6.2老年多病共治多病共治在短期内可以控制症状和延长生命，但长期会导致医疗和照护资源的高消耗、家庭照护负担的增加以及社会经济成本的上升。尤其在老龄化社会中，过度依赖多病共治将加速社会资源消耗，难以持续。
因此，从卫生经济学和社会负担的角度来看，优先关注老年人的功能和能力维持改善要比单纯的老年多病共治更为有效，有助于构建一个更可持续和健康的老龄化社会。这一策略也与WHO的健康老龄化理念相符，通过综合的、预防性的干预措施，帮助老年人保持高质量生活，减少对社会医疗和照护资源的依赖。
杨金宇初稿(健康界)2024.11.11
引用资料：
[1]ChatGPT4.0
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