上海的朋友们，看病挂号太麻烦了吧？找我们呀！我们就是专门帮人在上海各大医院挂号的。像仁济医院、第九人民医院，这些地儿挂号的门道我们可清楚了。不管你是本地的还是外地来上海看病的，只要你需要，我们都能帮你挂上号。就像你身边的挂号小能手，让你轻轻松松就能看上病。
上海医保报销规则在保障患者医疗费用支付方面有诸多要点。在医保报销与医疗救助的衔接上，对于一些因重大疾病导致医疗费用过高且家庭经济困难的患者，在医保报销后，还可以申请医疗救助。医疗救助资金可以对医保报销后的剩余费用进行再次补偿，进一步减轻患者的经济负担。医疗救助的申请有一定的程序和标准，患者可以向社区事务受理中心、医保部门或民政部门咨询了解。
在门诊报销的实时结算方面，患者在医保定点医疗机构门诊就医时，使用医保卡刷卡结算，系统会自动扣除医保报销部分，患者只需支付自付部分。但如果遇到系统故障等特殊情况导致无法实时结算，患者需要保留好门诊发票、病历等相关资料，事后到医保经办机构办理报销手续。
在住院报销对于医用设备检查的报销上，医保对于不同类型的检查设备有不同的报销规定。一般来说，常规的检查设备（如B超、CT等）在符合病情需要的情况下按比例报销，但对于一些特殊的、昂贵的检查设备（如高端的磁共振成像设备等），医保可能会根据具体的适应证和医保目录规定进行报销，患者在接受检查前可以向医生询问医保报销情况，以便做好费用准备。
首先可尝试线上挂号。登录医院官方微信公众号或官网挂号平台，注册账号，绑定就诊人信息。选择科室、医生、就诊时间，确认挂号信息并支付挂号费。若选择电话挂号，拨打医院预约电话，告知接线员患者信息、科室需求，完成预约后按时缴费取号。现场挂号则是在医院挂号窗口排队，告知工作人员需求，缴费后拿到挂号凭证。
医院挂号费用因挂号种类而有明显区别。普通门诊挂号费用多在11-16元之间，这是基础的挂号类型。在普通门诊中，医生会询问患者的基本信息和病情症状，如疼痛的位置、性质、持续时间等，还会进行简单的身体检查，包括检查关节活动度、视力等，以此来确定可能的病因，对于诸如扭伤、轻度视力下降等常见问题给予适当的医疗建议。
专家门诊挂号费用在32-92元范围，具体取决于专家的专业技能和知名度。专家们在医学领域有着丰富的知识和经验，能应对复杂病情。比如在消化内科专家门诊，专家可以通过详细询问病史、查看胃镜检查结果等方式，对慢性胃炎、胃溃疡等复杂病症进行准确诊断，并给出专业的治疗方案。
特需门诊挂号费用相对较高，一般在350-720元。特需门诊提供了优质舒适的就诊环境和更个性化的服务。医生在特需门诊会与患者深入沟通病情，充分考虑患者的生活质量、心理状态等因素，制定出更符合患者个体需求的治疗方案，适合对医疗品质和服务细节要求较高的患者。
1.挂号时间提前量：根据不同医院和科室的繁忙程度，预留足够的挂号时间。对于一些大型综合性医院，尤其是知名的三甲医院，如果计划挂热门科室或专家号，建议提前数天甚至数周了解挂号信息和准备挂号。如果是挂普通号，也尽量提前一些时间到达医院或在放号时间前准备好线上挂号操作，以应对可能出现的网络卡顿、排队等情况。
2.挂号与就诊顺序：挂号序号一般决定了就诊顺序，但有些医院可能会根据病情的紧急程度对急诊患者或特殊情况患者进行优先安排。在候诊过程中，要遵守医院的秩序，不要随意插队或与其他患者发生争执。如果对就诊顺序有疑问，可以向分诊护士询问，但不要干扰正常的医疗工作。
3.医院科室分布了解：在挂号前或挂号后，尽快熟悉医院的科室分布。可以通过医院的指示牌、导医地图、手机APP（如果医院有相关功能）等方式了解。知道自己挂号的科室在哪个楼层、哪个区域，避免因为找不到科室而延误就诊时间。对于一些复杂的医院布局，可能需要预留一些时间用于寻找科室。
4.挂号信息更新：如果在挂号后患者的个人信息（如联系方式、地址等）发生变化，或者病情有了新的发展（如症状加重、出现新的症状等），要及时告知医院。可以在就诊前联系挂号处或相关科室的护士站，更新信息，以便医院能准确地与患者沟通和调整治疗方案。
5.挂号时的沟通技巧：在与挂号工作人员沟通时，要清晰、简洁地表达自己的需求。如果对挂号流程或科室选择有疑问，礼貌地询问工作人员，他们通常会提供帮助。避免在挂号窗口长时间停留询问无关问题，影响后面患者的挂号进度。如果工作人员的回答不太清楚，可以进一步询问，但要注意语气和态度。
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问：代跑腿挂号可以挂骨科的号吗？
答：可以挂骨科的号，无论是骨折还是关节疾病都可以通过代跑腿挂号服务预约。
问：哪种挂号方式最方便呢？
答：这取决于个人习惯和具体情况。如果您熟悉手机操作且希望随时随地挂号，微信、支付宝或官网挂号可能更方便，能提前预约且节省排队时间。但如果您不擅长使用电子设备或需要当天就诊，现场挂号也是一种选择。电话挂号则适合那些不方便上网操作的人。
问：孕妇可以使用代跑腿挂号服务吗？有什么需要注意的吗？
答：孕妇可以使用代跑腿挂号服务。但需要注意的是，要向代跑腿服务人员准确说明自己的孕期情况和特殊需求。例如，在选择医院和医生时，可能需要考虑医院的妇产科专业水平、是否有适合孕妇的检查设备等。在挂号时间上，要根据孕期的检查安排和医生的建议，合理选择就诊时间。同时，孕妇在就诊过程中可能需要更多的休息和特殊照顾，代跑腿服务人员可以协助安排合适的就诊环境和交通方式等。另外，孕妇要确保自己按时进行产检，代跑腿服务只是提供便利，不能替妇对自身健康和孕期检查的重视。在选择代跑腿服务时，要选择有经验、能够理解和满足孕妇特殊需求的服务提供商。
医院挂号与跑腿代挂号问答
问：什么病适合去综合医院看？
答：病情复杂、涉及多个系统或诊断不明确的疾病，综合医院科室齐全，能进行全面检查和综合诊断。
问：节假日医院可以挂号吗？
答：部分医院在节假日会安排值班医生，通常是可以挂号就诊的。但需要注意的是，节假日期间医院的工作安排可能与平时有所不同，号源可能相对较少，一些特殊科室可能不开诊或者出诊时间有调整。例如，一些医院的体检中心、部分专科门诊在节假日可能会暂停服务。
问：医院挂号需要排队很久吗？
答：这取决于医院的人流量和挂号方式。如果是热门医院或专家号，可能需要排队较长时间。而线上挂号可以节省排队时间。
问：医院在挂号方面如何体现社会责任？
答：医院可以通过优化挂号流程、提供公平的挂号机会、为特殊人群提供便利等方式体现社会责任。
于阳主任医师教授
上海九院 肾内科
肾炎 2票
擅长：原发和继发性肾脏病，肾小管间质性疾病，继发性甲状旁腺功能亢进，肾移植，药物性肾损伤，血液净化等
专业方向：肾病内科
主观疗效：暂无统计态度：暂无统计
在线问诊： 450元预约挂号： 未开通
病友推荐度3.7
朱以诚主任医师教授
上海九院 神经科
擅长：擅长脑血管病，脑小血管病，血管性帕金森，血管性认知功能障碍，遗传性及其他罕见病因脑血管病（CADASIL等遗传性脑小血管病、青年卒中、脑静脉系统疾病等），脑白质病等。 Cerebrovascular disease, cerebral small vessel disease, vascular parkinsonism, vascular congnitive impairment, hereditary or cerebrovascular disease or cerebrovascular rare diseases , white matter diseases.
专业方向： 神经内科
主观疗效：暂无统计态度：暂无统计
在线问诊： 20元起预约挂号： 未开通
病友推荐度3.6
柯美云主任医师教授
上海九院 消化内科
擅长：胃食管反流病、贲门失弛缓症、慢性便秘、肠易激综合征等
专业方向： 消化内科
主观疗效：暂无统计态度：暂无统计
在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通
病友推荐度3.6
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我们提供24小时服务，无论何时何地，只需一个电话，我们就能为您提供一站式的挂号、跑腿服务，让您省时、省力、省心。
我们的服务：
窗口挂号：到达医院后，前往挂号大厅，找到挂号窗口。有些医院可能有不同类型的挂号窗口，如普通号窗口、专家号窗口、急诊号窗口等，要根据自己的需求选择正确的窗口排队。在排队过程中，可以提前想好要挂的科室，如果不确定，可以向周围的导医人员咨询。当轮到你时，向窗口工作人员准确地说出要挂的科室，或者详细描述患者的症状，比如“老人有气喘的症状，而且走路走一会儿就很累”，工作人员会根据这些信息建议你挂呼吸内科或者心内科相关的号。然后根据工作人员告知的费用，使用现金、银行卡或者电子支付方式缴纳挂号费，缴费成功后，工作人员会给你一张挂号单，上面会有就诊科室、医生姓名、就诊时间和就诊地点等重要信息。
自助挂号机挂号：在医院内寻找自助挂号机，一般在挂号大厅、各楼层的显眼位置都有放置。在自助挂号机的屏幕上，首先找到“挂号”选项并点击。接着插入身份证或医保卡，系统会自动识别患者信息。之后选择挂号类型，有普通门诊、专家门诊、特需门诊等多种选择，根据自己的需求和经济状况选择。然后开始选择科室，科室分类通常很详细，例如先从大的类别中选择“外科”，再在外科的细分科室中选择“泌尿外科”等。选择好科室后，屏幕上会显示该科室当天出诊医生的信息，包括医生的照片、职称、擅长领域和剩余号源数量，根据这些信息选择合适的医生和就诊时间。最后，选择支付方式，自助挂号机一般支持银行卡支付、微信支付和支付宝支付等，完成支付后，自助挂号机会打印出挂号小票，上面有和窗口挂号单类似的就诊信息。
肾炎
“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应但是它和其他脏器的炎症是不同的比如说肺炎，肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官，导致的局部炎症反应。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。
别名：肾小球肾炎,肾脏炎挂号科室：肾脏内科发病部位：肾治疗方法：西药治疗、透析治疗、中药治...常见症状：少尿,无尿,水肿治疗周期：1-3个月治愈率：85%临床检查：腹部平片,尿常规,12小时尿细胞计数
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征
男子更年期综合征(maleclimatericsyndrome)一词是Werner于1939年首先提出来的，后来又根据对273例50岁以上患者的分析，总结出本病的临床表现为：神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、出汗和性功能减退等。同义词包括男子绝经期(malemenopause)、男性更年期(maleclimateric)和绝茎(penopause)等。
别名：挂号科室：内分泌科,男科发病部位：心理,全身治疗方法：药物治疗常见症状：性欲减退,注意力不集中,心悸治疗周期：30天治愈率：80%临床检查：睾酮,心电图,骨密度
常染色体显性多囊肾
发病率约为1/1000，其外显率近乎完全，这使得所有活到80岁以上的携带者均显示出本病的某些征象。约5%~10%终末期肾衰是由常染色体显性多囊肾（ADPKD）导致。
别名：挂号科室：肾脏内科,内科,外科发病部位：肾治疗方法：药物治疗常见症状：蛋白尿,细菌感染,脓尿治疗周期：终身间歇性治疗治愈率：外科手术治愈率约为40%，多以对症治疗为主临床检查：尿常规,肾功能,肾脏触诊
致癌性模型在检验方面的应用|模型|肿瘤|致癌性|小鼠|试验|
最新的ISO10993.1-2018规定，长期植入体内的医疗器械需要增加致癌性试验进行安全性评价。根据国际人用药品注册技术协调会（ICH）于1997颁布的药物致癌性试验的指导原则[1]，根据其相关要求，致癌性试验的基本方案设计可以选择进行1项传统的啮齿类动物长期致癌性研究（在没有明确证据支持选用其他物种的情况下，通常建议选择大鼠），以及另外1项为补充长期研究无法提供的额外信息而进行的体内致癌性试验作为附加研究。这项附加研究既可以是啮齿类动物短期或中期致癌性试验系统（应该尽可能选用能够提供致癌终点的动物模型，例如啮齿动物启动促进模型、转基因致癌模型以及新生动物致癌模型），也可以是第二种属啮齿类动物长期致癌性试验系统。
传统的两年致癌性试验缓慢、昂贵，而且难以清晰地判断结果，因为在野生小鼠两年寿命内，晚期肿瘤发生率很高[2]。与传统的致癌性试验相比，使用转基因动物进行研究将显著减小群体规模，同时降低了操作难度，提高了试验可行性。使用转基因动物进行致癌性试验不仅对致癌物质具有高度特异性和敏感性，还具有试验周期短的优势，相应地在很大程度上减少了供试品的需求量，进一步降低了试验耗材与费用，使用转基因动物替代第二种属啮齿类动物长期致癌性试验还可以极大地提高试验准确性，减少假阳性和假阴性事件的发生，是当前用于评定医疗器械致癌风险性的主要使用模型[3]。以下为四种致癌性模型的介绍。
一、KI.C57-ras V2.0小鼠致癌性模型
KI.C57-ras V2.0小鼠致癌性模型是在原Tg.C57-ras V1.0的基础上，采用先进干细胞打靶（ES Cell targeting）技术建立的致癌性评价模型。本模型使用人源 HRAS 基因，该基因是RAS原癌基因家族的一员，编码由189个氨基酸组成的p21蛋白。p21蛋白是细胞内信号传导系统中的重要信号转导因子，对细胞的增殖和分化起着调节作用，是肿瘤发生的驱动基因之一。如图1所示，该模型含3个拷贝的人原癌基因c-Ha-ras，呈首尾串联排列，总长度达21 kb，插入小鼠15号染色体E3基因位点。本模型可稳定遗传，与基于常规转基因构建的1.0版致癌性模型相比，具有转基因表达水平更高、遗传更加稳定、个体间差异更小的优势。该模型与国际上的同类型小鼠具有高度一致的遗传基础，已经在中国食品药品检定研究院完成功能验证实验，其"首次死亡时间、生存率、肿瘤发生率、肿瘤发生谱、重点靶器官"等关键参数与国际上文献报道的同类模型非常一致。作为自主知识产权的致癌性小鼠模型，具有替代国外同类模型用于致癌性评价的潜力，可用于药物的潜在致癌性评价，具有重要的用途[4]。
图1 KI.C57-ras V2.0小鼠致癌性模型的基因拷贝，位点及排列方式
二、rasH2TM小鼠模型
rasH2TM小鼠除了携带内源性鼠Ha-ras癌基因外，还携带人c-Ha-ras致癌基因。人类c-Ha-ras基因使得半合子rasH2小鼠在接触人类致癌化合物时极易出现肿瘤。大量基础数据表明在未接触致癌物情况下，rasH2小鼠在六个月龄之前自发肿瘤的机率极低在用遗传毒性或非遗传毒性致癌物治疗后，发病更快，肿瘤发生率更高[2]。
三、p53+/-敲除大鼠模型
p53+/-敲除模型使用TALEN构建p53基因敲除大鼠模型，采用TALEN特异性切割p53基因第2个外显子，通过非同源重组修复造成小片段插入/缺失，从而造成基因的移码突变。p53是已知重要的肿瘤抑制因子，在体内主要监测 DNA 损伤。当 DNA 因体内外不良刺激作用发生损伤后，p53可以通过阻滞细胞周期，为 DNA 修复争取时间，同时转录调节 DNA 修复相关的酶并参与修复过程，进而对 DNA 进行修复，从而维持基因组稳定性和完整性。若DNA损伤严重，无法进行修复，p53则会启动凋亡机制，把DNA 损伤的细胞从组织内永久地清除，以防损伤的遗传物质遗传给下一代，造成损伤累积进而使这类细胞增殖恶化，导致肿瘤的发生[5]。在p53基因敲除大鼠中, 恶性纤维组织肉瘤是主要的自发性肿瘤类型，而p53基因敲除小鼠则主要发生淋巴瘤。如图2所示，设计一对特异性识别大鼠p53基因外显子2的TALEN蛋白，然后对TALEN进行体外转录, 并将TALEN m RNA以10 ng/mL的浓度注射大鼠受精卵并进行胚胎移植。得到p53基因敲除大鼠模型。该模型腹腔出现恶性纤维组织肉瘤，肿瘤组织累及肝脏、膀胱、胰腺等器官[6]。
图2 p53基因敲除大鼠TALEN结合位点
四、RasH2转基因小鼠
RasH2转基因小鼠已被开发为终生小鼠生物测定法的替代品，以预测化学物质的潜在致癌性。与p53/小鼠不同，RasH2小鼠对遗传毒性和非遗传毒性致癌物都敏感[7]，图3为RasH2小鼠遗传毒性致癌物的敏感性和靶器官。如图4所示，RasH2 小鼠转基因是通过连接 c-HRAS 癌基因的正常限制性片段来构建的，密码子 12 和密码子 61 分别具有单点突变，以产生正常（原癌基因）c-HRAS。转基因在最后一个内含子中包含一个突变，可诱导高增强子这些小鼠在生命早期发展自发和化学诱导的肿瘤，并且比野生型小鼠数量更多，反映出它们对肿瘤的敏感性增强[8]。
图3 RasH2小鼠遗传毒性致癌物的敏感性和靶器官
图4 整合到 rasH2 小鼠中的基因构建体
注：MM：人类 c-HRAS 基因（Bam HI 片段），来源于携带密码子 61 突变的黑色素瘤患者。BB：源自携带密码子 12 突变的膀胱癌患者的人类 c-HRAS Bam HI 基因片段。MB：MM 和 BB 的重组体，密码子 12 和 61 无突变。引入 MB 基因以创建原始 rasH2 小鼠。该重组基因已被证实对 NIH3T3 细胞不具有转化活性。*突变在最后一个内含子中的位置。修改自 Sekiya T， Prassolov VS， Fushimi M， Nishimura S. 在密码子 12 和 61 中具有两个点突变的 c-Ha-ras 癌基因的转化活性。
参考文献
[1]ICH. S1B Guidance for Industry:Testing for Carcinogenicity of Pharmaceuticals [S].1997.
[2]周志桓. 致癌性检测ICH S1B指南新附录：rasH2TM小鼠如何缩短药物研发周期[C]//中国毒理学会.中国毒理学会第十次全国毒理学大会论文集.2023:2.DOI:10.26914/c.cnkihy.2023.012508.
[3]陈宇婷, 陆珠儿, 陈丹丹, 李博. 医疗器械监管中致癌性试验研究进展[J]. 中国药事, 2023, 37 (05): 574-582.
[4]国家啮齿类实验动物资源库. 国家啮齿类实验动物资源库重点资源推介--致癌性评价模型KI.C57-ras V2.0. 2023.10.8
[5]许岩岩. 食管上皮组织p53敲除小鼠食管癌前病变模型的建立[D].郑州大学,2019.
[6]霍桂桃,杨艳伟,吴曦,等. p53基因敲除大鼠模型的构建及表型分析[J].生物技术通报,2018(8).
[7]The Tg rasH2 mouse in cancer hazard identification. 2018,34 (08): 170-174. DOI:10.13560/j.cnki.biotech.bull.1985.2018-0086.
[8]Urano K, Tamaoki N, Nomura T. Establishing a Laboratory Animal Model From a Transgenic Animal: RasH2 Mice as a Model for Carcinogenicity Studies in Regulatory Science. Veterinary Pathology. 2012;49(1):16-23. doi:10.1177/.
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