近日，钱报记者联系了浙江10多家基层卫生院和医院，询问关于接种HPV疫苗的情况，得到的答复基本一致：不用预约，随来随打。
HPV，全称人乳头瘤病毒，女性感染HPV，可能引发宫颈癌。HPV疫苗，是一种能够有效预防特定类型HPV感染的疫苗，根据预防范围，分为二价、四价、九价三大类，同时是目前临床上唯一可以预防癌症的疫苗。
正因如此，国产疫苗在2019年获批以后，国内掀起了接种热，很长一段时间曾经“一苗难求”。如今，市场情况反转，供需关系正在发生变化。
公开数据显示，国内销售HPV疫苗的三大公司，今年上半年业绩都出现大幅下滑：（）实现营收182.58亿元，同比下降25.31%；（）营收14.33亿元，同比下降33.88%；（）营收13.66亿元，同比下降67.19%。
是因为该打的都打了吗？然而据统计，到2023年底，我国适龄人群的接种率仅为20%，与发达国家相比尚有距离。
HPV疫苗，为何打不动了？
疫苗接种进入瓶颈期
九价疫苗遭遇库存问题
求疫苗，一度是难事。浙江的小郑回忆，当时因为所在城市没有HPV疫苗供应，她和几个朋友是前往香港打的疫苗。
让她们想不到的是，今年疫苗接种已迅速“降温”。
钱报记者搜集了绍兴市某区去年和今年的接种数据：2023年，九价疫苗45381剂次，四价疫苗7352剂次，二价疫苗1498剂次。截至今年9月，九价疫苗15922剂次，四价疫苗525剂次，二价疫苗191剂次。同比今年接种数量出现了大幅下降。
疫苗为什么不难约了？首先是疫苗供应的变化。
从全球范围看，默沙东HPV疫苗同比增长从2022年的22%增至2023年的29%。其中，2023年上半年默沙东HPV疫苗同比增长最为迅猛，为41%。
智飞生物代理的是默沙东进口的九价HPV疫苗和四价HPV疫苗，特别是九价疫苗，此前在国内备受关注。从智飞生物财报来看，2023年年报显示，HPV疫苗销售为2749.06万支，库存为4209.6万支。去年的存货问题至今仍未完全解决。
浙大医学院附属妇产科医院HPV疫苗接种和HPV感染咨询门诊专家姚雪英副主任护师表示，原先抢不到九价，大家退而求其次。而从疾病预防的角度来说，二价HPV疫苗已基本达到防护作用。既然一般情况下接种二价疫苗已够用，九价疫苗就难免会遭遇库存问题。
从需求方来看，接种人群增长进入了一定的瓶颈期。姚雪英指出，国产二价疫苗的大量供应，有较强接种意愿的女性，已经通过各种渠道完成接种。
目前，已有江苏、浙江、福建、江西、山东等10个省份和郑州、成都、鄂尔多斯、石家庄等城市将接种HPV疫苗纳入政府为民办实事项目，通过财政购买服务、定额补助或医保报销模式，为适龄女孩免费接种国产二价HPV疫苗。
最近，杭州多所初中也陆续下发疫苗接种相关通知，征求家长意见。通知显示，13至14岁女生可免费接种二价HPV疫苗。
普及认知成拓展增量难点
提高接种率很有必要
从整体情况来看，HPV疫苗接种比例仍不高。
相关数据显示，2023年全国累计接种HPV疫苗5800万余剂次，截至去年底，中国HPV疫苗累计接种率（以9至45岁女性作为基数）已接近20%，但是相较于发达国家的50%至60%，还有不小差距。
但目前很多人对HPV疫苗的认识仍然不足，对接种时机以及预防效果等依然了解有限。面对瓶颈期，普及认知成为拓展疫苗增量人群的难点。
9至14岁是接种HPV疫苗的最佳时机，这一年龄段的女孩对疫苗的免疫应答更高、预防效果更好，且接种两针即可。“但仍有很多家长存在顾虑，担心过早接种有副作用，或者担心等孩子长大疫苗保护会失效。其实目前上市的HPV疫苗都是安全的，且可以长时间维持保护效果。”姚雪英表示。
从实际效果来看，持续提高HPV疫苗接种率也势在必行。
近年来，宫颈癌发病呈年轻化趋势，35岁以下的宫颈癌患者比例在增加。姚雪英强调，接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防，可以有效降低宫颈病变和宫颈癌的发生率。
“女性一生中一过性感染HPV的概率在70%左右，有些人会变成持续性感染，感染会造成宫颈病变，包括了宫颈的癌前病变，接种疫苗后感染概率会大大降低。”浙大医学院附属妇产科医院医务部主任胡东晓说。
2020年发表于《新英格兰医学》的一项关于瑞典的研究，追踪了2006-2017年间近170万名10-30岁女性信息，与未接种者相比，至少接种1剂四价HPV疫苗的女性浸润性宫颈癌发病率显著降低，在17岁之前接种的女性获益更显著，浸润性宫颈癌发病率降低达88%。
多种途径覆盖更多人群
男性接种同样很有必要
如今遇冷，对于HPV疫苗的进一步普及，不失为一件好事。
今年初，万泰生物的二价HPV疫苗以86元/支的价格中标江苏政府采购项目，标志着国产二价HPV疫苗迈入“百元以下”时代。今年8月，在山东省2024年入学适龄女孩双价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗采购中，沃森生物旗下泽润生物以2794.65万元中标101.62万支。由此测算，二价HPV疫苗单支中标价格已降至27.5元。
目前，HPV疫苗接种尚未纳入国家免疫规划。有业内人士表示，将其列入国家免疫计划，无疑将更快更有效覆盖适宜接种的人群。
今年9月2日，国家卫健委官网发布了对多位全国人大代表关于推动适龄女性免费接种宫颈癌疫苗的建议的回复，其中提到，2024年，国家卫健委积极协调社会资源，在四川省凉山州、云南省丽江市实施宫颈癌防治试点项目，支持项目地区适龄女孩免费接种HPV疫苗。后续是否将HPV疫苗纳入国家免疫规划，将在严格论证的基础上确定。
此外，男性接种也越来越被重视。公开数据显示，男性的HPV感染率甚至高于女性。从疾病预防的角度来看，男性接种HPV疫苗同样具有巨大的价值。目前，全球范围内已有近百个国家批准男性接种HPV疫苗。
“高危型HPV持续感染可导致子宫颈、肛门、生殖器等部位的癌症和癌前病变，低危型可致生殖器疣和其他良性病变，男性也会感染和病变，且通过性生活会感染给女性。”姚雪英表示。
胡东晓也认为，目前中国男性接种人群还非常少，如果双方都接种，感染的概率也就低了。