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2018年乐伐替尼成为一线治疗药物。乐伐替尼也是一种多激酶抑制剂,其总体存活率和有效率均高于索拉非尼(sorafenib)。现在我们可以使用索拉非尼和乐伐替尼作为一线治疗,瑞格拉非尼作为日本晚期肝癌的二线治疗。索拉非尼通过抑制血管内皮生长因子受体(vegfrs)和血小板衍生生长因子受体(pdgffrs)抑制肿瘤血管生成,并影响肿瘤细胞的增殖/存活,从而抑制肿瘤生长,尽管这些药物的序贯治疗数据很少,但预计可改善晚期hcc.sorafenib患者的预后。
索拉非尼被发现有独特的副作用,例如高血压和手足皮肤反应(hfsr),这在以前的抗肿瘤药物中尚未见报道。乐伐替尼对食物中毒和成纤维细胞生长因子受体(fgfrs)的作用不同于索拉非尼。因此,预计乐伐替尼作为一线治疗的副作用不同于索拉非尼。
已经有一些关于索拉非尼治疗相关的肝性脑病的报道,索拉非尼和乐伐替尼一样,是一种多激酶抑制剂,但是这些报道都是非常孢子化的。Hsu等人报告说索拉非尼不会增加肝硬化大鼠患肝性脑病的风险,chiu等人报告说晚期肝癌和child-pugha级肝硬化患者中使用索拉非尼并发生肝性脑病的比例为1.9%