1. 心梗，学名“心肌梗死”，旧称“心肌梗塞”。此病后果严重，是猝死的常见原因，也是心衰的重要原因；2. 我们的心脏是最为勤奋的器官，一直在不停的工作。心脏持续的工作需要能量，氧和糖等是心脏产生能量的主要原料。没有这些营养物质，心脏就不会产生维持自己功能所需的能量。心脏所需的这些营养物质来自于冠状动脉输送的血液；3. 心脏又是最廉洁的器官。虽然它的职责是推动血液流向全身，虽然心腔内始终存有大量血液，但它从不私自利用这些血液，而是只享用它的专用血管——冠状动脉传送的血液。正如一位恪尽职守的会计，每天接触很多很多钱，但他只领取属于他自己的那份工资，从不贪污单位的一分钱。正常情况下，冠状动脉供应心脏的血液完全能够满足心脏的需求；4. 如果向心脏供应血液的冠状动脉发生严重狭窄或闭塞，就会导致心肌的血液供应严重不足甚至中断，心肌就会缺血、缺氧、坏死，这就是心肌梗死。冠状动脉形成粥样斑块、斑块破裂形成血栓是导致心肌梗死的最常见原因；5. 引起冠状动脉粥样斑块的原因很多，最重要的危险因素包括：1）男性性别（男性比绝经期以前的女性更容易发生冠心病）；2.）增龄（年龄越大越容易发生冠心病）；3） 家族史（父母在较年轻的时候发生冠心病，其子女发生冠心病的风险更大）；4）高血压；5） 糖尿病；6） 吸烟；7） 肥胖；8） 缺乏运动；9） 持续精神紧张或思想压力大；10） 还有最重要的一个因素是高胆固醇血症；6. 冠状动脉粥样斑块的形成主要是因为血液中的胆固醇进入了血管壁内，经过逐渐积累和一系列的炎症反应等机制形成粥样斑块。如果不予以有效干预，斑块会逐渐增大并导致冠状动脉血流不畅，导致心肌缺血甚至心梗；7. 血液中的胆固醇是导致冠心病、心绞痛、心肌梗死的罪魁祸首，大家一定要充分重视胆固醇的问题。发现胆固醇增高务必积极治疗，这是预防心梗的有效措施；8. 当然，如果冠状动脉内壁很严密，血液中的胆固醇也不容易进入血管壁。只有血管内壁的完整性被破坏，胆固醇才有机会进入血管壁形成斑块；9. 谁会破坏血管壁的完整性呢？高血压、吸烟、糖尿病、持续精神紧张等等都可以做这件坏事。所以除了严格控制胆固醇外，还要积极防治上述危险因素；10. 冠状动脉形成斑块后是很难逆转的，所以最好的治疗是预防，通过控制前述的危险因素避免粥样斑块的发生；11. 如果冠状动脉发生了斑块并导致管腔明显狭窄，要长期服用阿司匹林和他汀以及医生嘱咐的其他药物，这是预防心梗的非常重要的措施，不要因为没有症状就擅自停药，这会显著增加心梗的风险；12. 安装了冠脉支架也不能治愈冠心病，仍然需要长期服药，才能维持病情稳定；13. 心梗最常见的症状是胸闷、胸痛，有时候疼痛可以串到左胳膊，常伴大汗、脸色苍白，有时候会有濒死感。如果出现上述症状持续不缓解，一定要及时到医院诊治，不要拖；14. 一旦发生心肌梗死，应该服从医生安排，尽快开通阻塞的冠状动脉血管（溶栓或者做支架），恢复心肌供血，尽可能减少梗死的面积，这对于挽救生命、维持比较好的心脏功能至关重要。犹豫不决、延误时间可能会错失最佳的治疗时机；
15. 心肌梗死是一种严重疾病，所以最好的治疗是预防。积极预防和治疗高血压、高血脂、糖尿病，预防肥胖，合理饮食与运动，戒烟酒，这都是预防心脏病的重要且有效的措施。
（河北省人民医院 郭艺芳）
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